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　　中医内科学主讲人：黄志强宁波新城中医会馆目的要求目的要求目的要求目的要求掌握中医内科学定义，明确中医内科学任务掌握中医内科学定义，明确中医内科学任务 熟悉中医内科疾病分类、命名及大病学特点熟悉中医内科疾病分类、命名及大病学特点 了解中医内科学学术理论的起源与发展了解中医内科学学术理论的起源与发展 123一、中医内科学的定义、性质及范围、演变一、中医内科学的定义、性质及范围、演变一、中医内科学的定义、性质及范围、演变一、中医内科学的定义、性质及范围、演变 中中医医内内科科学学是是运运用用中中医医学学理理论论和和中中医医临临床床思思维维方方法法研研究究并并阐阐明明内内科科疾疾病病的的病病因因、病病机机、证证候候、诊诊断断、辨辨证证论论治治规规律律和和转转归归预预后后以以及及预预防防、康康复复、调调摄等问题的一门临床学科摄等问题的一门临床学科中中医医内内科科学学包包含含了了古古代代所所称称的的“大大方方脉脉”、“杂杂医医”等等内内容容，它它继继承承了了历历代代医医家家的的学学术术思思想想和和医医疗疗经经验验，同同时时又又汲汲取取了了现现代代中中医医内内科科在在理理论论和和实实践践方方面面的的新新成成就就、新新技技术术、新新进进展展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。

　　在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位临床专业课，是中医学学科的主干课临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础其水平很大程度上程，是临床诸学科的基础其水平很大程度上反映了中医临床水平的发展水映了中医临床水平的发展水平性质性质范围范围外感病 伤寒论伤寒论 温病学内伤病金匮要略金匮要略以及以及后世以脏腑、经后世以脏腑、经络、气血津液的络、气血津液的生理、病理指导生理、病理指导辨证施治的论著辨证施治的论著等等v内科急症、热病、脑病、肺病、心病、内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等伤寒论等伤寒论、金匮要略与温病学已合、金匮要略与温病学已合为中医临床基础为中医临床基础演变演变二、中医内科学发展史二、中医内科学发展史（一）萌芽（一）萌芽（殷商时代）（殷商时代）v殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病v殷商发明用药酒、汤液治病殷商发明用药酒、汤液治病v商将医学分科为疾医、疡医、商将医学分科为疾医、疡医、v食医、兽医食医、兽医（二）奠基（春秋（二）奠基（春秋（二）奠基（春秋（二）奠基（春秋 秦汉）秦汉）秦汉）秦汉）v脉法五十二病方脉法五十二病方v治百病方治百病方v足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经v阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经v黄帝内经伤寒杂病论黄帝内经伤寒杂病论（三）充实（魏晋（三）充实（魏晋（三）充实（魏晋（三）充实（魏晋 金元）金元）金元）金元）1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：病因学、症状学、治疗学的充实和发展：（1 1）病因学）病因学 隋代隋代巢元方诸病源候论：寸白虫、瘿病。

　　巢元方诸病源候论：寸白虫、瘿病葛洪葛洪 肘后备急方：尸注、癞、沙虱肘后备急方：尸注、癞、沙虱南宋南宋陈无择三因及一病证方论分内因、陈无择三因及一病证方论分内因、外因、不内外因外因、不内外因（2 2 2 2）症状学）症状学）症状学）症状学v诸病源候论记述病侯诸病源候论记述病侯784条，对胸壁的症状如条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述疼痛、性质、部位与预后作了描述v唐代孙思邈千金要方指出消渴病易发疮疡唐代孙思邈千金要方指出消渴病易发疮疡v王焘外台秘要指出消渴病王焘外台秘要指出消渴病“每发则小便至甜每发则小便至甜”的特征的特征v此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述描述v心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高（3 3 3 3）治疗学）治疗学）治疗学）治疗学v 肘后备急方用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿肘后备急方用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病病v 千金要方外台秘要用常山、蜀漆治疟疾；千金要方外台秘要用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。

　　v 太平圣惠方圣济总录收载大量方太平圣惠方圣济总录收载大量方 药反药反映了当时的成就映了当时的成就2.2.2.2.学术理论的创新：学术理论的创新：学术理论的创新：学术理论的创新：v刘完素倡导火热学说主寒凉；刘完素倡导火热学说主寒凉；v张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；v李东垣重脾胃；李东垣重脾胃；v朱丹溪提倡朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”金元四大家（四）形成（明清）（四）形成（明清）（四）形成（明清）（四）形成（明清）v（1）薛己的内科摘要，首先用内科命名）薛己的内科摘要，首先用内科命名v（2）王纶名医杂著指出：）王纶名医杂著指出：明代v（3）王肯堂证治准绳；王肯堂证治准绳；v（4）张介宾景岳全书；张介宾景岳全书；v（5）秦景明症因脉治；秦景明症因脉治；v（6）李宗梓医宗必读；李宗梓医宗必读；v（7）景岳全书的阴阳互补）景岳全书的阴阳互补；v（8）医宗必读的治泻九法至今仍）医宗必读的治泻九法至今仍 具重要意义具重要意义v 古今图书集成医部全录古今图书集成医部全录v 医宗金鉴医宗金鉴 临证指南医案临证指南医案v 张氏医通张氏医通 证治汇补证治汇补v 辨证录辨证录 医学心悟医学心悟v 医林改错医林改错 血证论血证论v 外感温热篇外感温热篇湿热病篇湿热病篇v 温病条辨温病条辨 清代4.把握动态变化把握动态变化治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则调整阴阳，适可而止调整阴阳，适可而止同病异治同病异治 1.1.调节整体平衡调节整体平衡调节整体平衡调节整体平衡2.2.审证求机论治审证求机论治审证求机论治审证求机论治 3 3.明辨标本缓急明辨标本缓急明辨标本缓急明辨标本缓急异病同治异病同治 急则治标急则治标 缓则治本缓则治本 标本同治标本同治邪正斗争，此消彼长邪正斗争，此消彼长辩证施护，随证而异辩证施护，随证而异7.先期治疗未病先期治疗未病顺应病势，就近祛邪顺应病势，就近祛邪因人制宜因人制宜因时制宜因时制宜因地制宜因地制宜 5 5.顺应异法方宜顺应异法方宜顺应异法方宜顺应异法方宜6.6.据证因势利导据证因势利导据证因势利导据证因势利导既病防变既病防变未病先防未病先防8.8.重视调摄护理重视调摄护理重视调摄护理重视调摄护理 如何学好中医内科学如何学好中医内科学如何学好中医内科学如何学好中医内科学v学好中医基本理论学好中医基本理论v中医思维全程投入中医思维全程投入v大忌学习时西套中大忌学习时西套中 。

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