开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医师承之中医基础理论+诊断学测试卷

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　　解析：阳气过盛化火的“壮火,又称为“气有余便是火”。外感六淫病邪,郁而从阳化火。病理性代谢产物(如痰、瘀血、结石等)和食积、虫积等邪郁化火。情志刺激,气机郁结,日久化火。暑热之邪只有外感,没有内生;外感暑热之邪,除具有一般热邪的发病特点外,还有其炎热特性,比其他季节的火邪更盛。

　　2．【单选题】（分值:1分）心悸怔忡,纳呆腹胀,便清乏力,舌淡嫩,脉弱，其证候是

　　解析：“金曰从革”,“从革是指“变革”的意思,引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物,都归属于金。“木日曲直”,凡具有生长、生发、条达、舒畅等性质或作用的事物,都归属于木。“火曰炎上”,凡具有温热、向上等性质或作用的事物,都归属于火。“土爰稼穑”,凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,都归属于土。水曰润下”,凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,都归属于水。所以D应属于水。

　　解析：A、C、D、E描述均正确。而虚证多为潮热、微热,畏寒,添衣近火得温则减。实证多为高热,恶寒,添衣近火得温不减。

　　解析：正治,是指逆疾病的临床表现性质而治的一种最常用的治疗法则,即是采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗。患者阴邪盛而导致的寒实证.当用寒者热之的方法治疗。虚证当用“虚者补之”;热证当用“热者寒之”。阴盛者,以扶阳的方法消退阴盛,称为“阴病治阳”;阳盛者,以滋阴的方法制约阳亢,称为“阳病治阴”。

　　9．【单选题】（分值:1分）鉴别肝阳上亢证与肝火炽盛证最有意义的临床表现是

　　解析：阴阳的转化是需要一定条件的。所谓物极必反,这个“极”或“重”就是阴阳转化所必须的条件,阴有了“重”这个条件就会转化为阳。

　　解析：肺为气之主:肺为五脏中与气关系最密切的内脏,且肺对全身气机起到调节作用。肺在机体新陈代谢过程中不断地从自然界摄取清气,排出体内浊气。

　　解析：肾主水液,主要是指肾中精气的气化作用,对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡,起着极为重要的调节作用。所以《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液。肾中精气的蒸腾气化主宰着整个津液的代谢,肺、脾等内脏对津液的气化均依赖肾中精气的蒸腾气化。

　　18．【单选题】（分值:1分）《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛,由充盛到衰少继而耗竭的演变过程,“女子七七”可见的变化是

　　解析：心的主要生理机能是主血脉、主藏神。由于心主宰人体整个生命活动,故称心为“君主之官”“生之本“五脏六腑之大主”。

　　解析：“阳盛则热”的实热证,据阴阳对立制约原理,宜用寒凉药物以泻其偏盛之阳热，此即“热者寒之之意。

　　解析：《黄帝内经》认为,人有喜、怒、悲、思、恐五志,也就是五种情绪,这是五脏的功能表现之一。五脏与五志的对应关系是:心主喜、肝主怒、肺主悲、肾主恐、脾主思;怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。

　　25．【单选题】（分值:1分）患者身热,胸腹灼热,烦渴喜冷饮,神昏谵语,便秘溲赤,手足逆冷,舌红苔黄而干,脉数有力。其证候是

　　解析：脉者“血之府也”;“骨者髓之府”;胆为“中精之府”;胞宫有主月经、受孕、孕育胎儿的功能;“脑为元神之府”。

　　28．【单选题】（分值:1分）正虚不甚,邪势方张,正气尚能耐攻者应用以下哪一项治法

　　30．【单选题】（分值:1分）邪热炽盛,煎灼津液,伤及营血,燔灼肝经,可以形成

　　解析：小肠为“受盛之官”。胆为“中正之官”;胃为“受纳之官”;大肠为“传导之官”;膀胱为“州都之官”;三焦为“决渎之官”。

　　解析：腹痛指剑突下至耻骨毛际以上(胃脘所在部位除外)的整个腹部或局部疼痛的症状。大腹痛,指脐以上部位疼痛,为脾胃及肝胆病变。脐腹痛,指脐周围部位疼痛,为小肠和脾的病变。小腹痛,指脐下正中部位至耻骨毛际以上的部位疼痛,为肾、大小肠、膀胱、女子胞宫的病变。少腹痛,指小腹两侧部位疼痛,为肝经不畅或大肠的病变。

　　解析：滑胎:舌面水分过多,伸舌欲滴，扪之湿而滑。燥苔:舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。糙苔:苔质粗糙如砂石,扪之糙手,津液全无。润苔:舌苔干湿适中,不滑不燥。腻苔:苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,如涂有滑腻之状,中间厚、边周薄者。

　　解析：心在志为喜;肾在志为恐;肝在志为怒:肺在志为忧(悲):脾在志为思。

　　解析：得神又称有神,是精充气足神旺的表现。具体表现为;神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。

　　解析：失眠的病机是阳不入阴,神不守舍。气血不足,神失所养,阴虚阳亢,虚热内生,肾水不足,心火亢盛,心胆气虚等,可扰动心神,导致失眠。另痰火、食积、瘀血等邪火上扰,心神不宁，也可出现失眠。痰湿内盛与之关系不大。

　　解析：阴虚潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重,热势较低,往往仅能自我感觉,体温并不高,多见胸中烦热,手足心发热,故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉,则称为“骨蒸潮热”。午后热甚多见于阳明腑实证。

　　解析：冲脉上行于头、下至于足,贯穿全身,调节十二经之气血,故称为“十二经脉之海”;又因其起于胞中,促进生殖功能,并与月经关系密切,故称为“血海”。督脉为“阳脉之海”;任脉为“阴脉之海”。

　　解析：三焦主通行元气,运行水液。D为肝的生理功能;E为肺的生理功能。B、C两项则

　　48．【单选题】（分值:1分）患者,男,45岁。平日急躁易怒,今天因事与人争吵时突感头晕,站立不住,面赤如醉,舌体颤动,脉弦。其证候是

　　解析：肝阳化风证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为辨证的主要依据。患者肝阳上亢,阴不制阳，阳亢化风,则头晕;因生气,阳亢而气血上壅,上实下虚,则行走漂浮,步履不稳;气血壅滞络脉,则面赤如醉;风动筋脉挛急,阴亏舌脉失养,则舌体颤动;阳亢阴虚化风,则脉弦。故患者为肝阳化风证。

　　50．【单选题】（分值:1分）患者,女,45岁。心悸,失眠多梦,头晕目眩,面色㿠白而无华,唇淡白,舌淡,脉细弱的临床意义是

　　解析：六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。其生理功能是腐熟、消化食物,传化糟粕。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态中空与腑相似,在功能上却不是饮食物消化排泄的通道,但又贮藏精气,与脏的生理功能特点相似。胆的主要生理功能是贮存和排泄胆汁.胆汁直接有助于饮食物的消化,故为六腑之一;但是胆本身无传化饮食物的生理功能,且藏精汁,又属奇恒之腑。

　　解析：肾为气之根:肾有贮藏精气的作用,肾中精气乃元气之根本。肾主先天之气,后天得先天则生生不息,肾为五脏六腑之本,人体之气生化之源。

　　54．【单选题】（分值:1分）患儿,3岁。发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿,骨骼痿软,不能行走,舌淡，脉弱。其证候是

　　56．【单选题】（分值:1分）外感风寒或风热之邪,或痰湿壅肺,肺失宣肃，导致的音哑或失音,称为

　　解析：新病音哑或失音者,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,以致肺气不宣,清肃失司,邪闭清窍,即“金实不鸣”。久病,重病导致音哑或失音,多因阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即金破不鸣”。暴怒叫喊或持续性高声宣讲,可导致音哑或失音,属气阴耗伤。子喑为妇女妊娠末期出现音哑或失音,系因胎儿渐长,压迫肾之络脉,使肾精不能上荣于咽喉所致。

　　57．【单选题】（分值:1分）患者,女,21岁。昨天因受凉,出现鼻塞流清涕,今天又现咳嗽,痰色白,恶寒,不发热,舌淡苔薄,脉浮的临床意义是

　　解析：扶土抑木是疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的一种治法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。滋水涵木是滋肾阴以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。培土生金是通过健脾补气以补益肺气的方法。主要用于肺气虚弱之证。佐金平木是指肺属金,肝属木,金能克木,因此肺能制肝。适用于肺无力制肝而肝旺者。

　　59．【单选题】（分值:1分）患者,男,54岁。近日咳嗽气粗,痰多黄稠,胸闷胸痛,面赤身热,口干欲饮,舌红苔黄,脉滑

　　解析：咳嗽气粗,痰多痰黄为痰热蕴结于肺,肺失清肃而气上逆,面赤身热,口干欲饮为热盛伤津。舌红苔黄腻,脉滑数为痰热内盛之象。故选择A

　　61．【单选题】（分值:1分）患者泻痢日久,头晕目花,脱肛,气短疲乏,脘腹坠胀的临床意义是

　　解析：气陷证是指气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。临床表现为头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

　　63．【单选题】（分值:1分）患者,女,23岁。心烦失眠1个月。心情烦躁，入夜难以入睡,心悸多梦,自觉手足心发热,口燥咽干,舌红苔薄而干,脉细数的临床意义是

　　64．【单选题】（分值:1分）肝病日久,两胁胀满疼痛,并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是

　　解析：肝病日久,两胁胀满,为气滞,舌质瘀斑、瘀点为血瘀证,故为气滞血瘀证;

　　68．【单选题】（分值:1分）根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,叫作

　　解析：因人制宜:根据患者的年龄、性别、体质等不同特点,考虑用药的治则,因时制宜:根据时令气候特点,考虑用药的治则,即“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法”。因地制宜:根据不同地域环境特点,考虑用药的治则。因不同的地域,地势有高下,气候有寒热湿燥,水土性质各异,以及生活习惯与方式的不同,病理变化亦不尽相同。

　　解析：寒性凝滞,人之气血所以能运行不息,通畅无阻,全赖阳气的温煦、推动。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性,寒邪侵犯人体往往使经脉气血凝结、阻滞,从而出现各种疼痛。

　　解析：赤色主热证,亦可主戴阳证。实热见满脸通红、目赤;虚热见午后颧红;戴阳证见面红如妆。

　　解析：瘀血内阻,气血运行不利,肌肤失养,则见面色黧黑,肌肤甲错,口唇、舌体、指甲青紫色暗等,瘀血阻塞络脉,阻碍气血运行,不通则痛,可见局部刺痛之象。E见于血虚证,清窍失养。

　　解析：所谓实,主要指邪气亢盛,正气未衰,正邪激烈相争,临床上出现太过、亢奋、有余为特征的病理反应。其中“邪气”包括了六淫病邪,以及食积、水饮、痰浊、瘀血和情志内伤等引起脏腑、经络、气血功能失调的有害因素。故外感邪盛、肌肤经络闭塞、脏腑功能亢进、气血壅滞瘀结均属“实”的病机。气机升降失调,是指疾病在其发展过程中,由于致病因素的影响,进而导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化,不属于“实的病机。

　　76．【单选题】（分值:1分）趋下,易袭阴位,致病后病程较长,反复发作,缠绵难愈的邪气是

　　解析：湿性趋下、重浊、黏滞,易袭阴位,易伤阳气。“黏”即黏腻,“滞”即停滞。湿邪的黏腻停滞主要表现在两个方面:一是指症状多黏滞不爽;二是指湿邪为病多缠绵难愈,病程较长或反复发作。

　　解析：神志不清,语言重复,时断时续，声音低弱者,称为郑声。神志不清,语无伦次,声高有力者,称为谵语。语言错乱,语后自知,称为错语。言语轻缓,声音低微,欲言而不能接续者,称为夺气。自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续者,称为独语。

　　解析：神是以精气为物质基础的一种机能,是五脏所生之外荣。目系通于脑,目的活动直接受心神支配,眼睛是心神的外在反映。因此,望神尤应重视眼神的变化。

　　解析：实证是对人体感受外邪,或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。邪气过盛,正气与之抗争,阳热亢盛,故壮热;实邪内盛,故精神亢奋;实邪积于肠胃则腑气不通,大便秘结;湿热下攻,水湿内停,气化不行,故小便不利;湿热下注膀胱,致小便淋沥涩痛。邪正相争,搏击于血脉,故脉实有力。而五心烦热常见于阴虚的病证,病性属虚。

　　解析：经别:是从十二经脉别行分出的重要支脉,又称“十二经别”,主要功能是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。别络:加强十二经脉表里两经在体表的联系。

　　解析：五行相生次序:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。“生我”者为母,“我生”者为子。五行相克次序:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。“克我”者为“所不胜,“我克”者为“所胜”。

　　解析：畏寒是指患者自觉怕冷,但加衣被、近火取暖可以缓解,多为里寒证。机体内伤久病,阳气虚于内,或寒邪过盛,直中于里损伤阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的感觉。

　　解析：扶正祛邪的临床运用原则:其一是虚证宜扶正,实证宜祛邪。补虚、泻实为其临床运用的特点。其二是应根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位,决定其运用方式的先后与主次。其三是应注意扶正不留(助)邪,祛邪勿伤正。先祛邪后扶正适用于邪盛为主,正虚不甚;先扶正后祛邪适用于正虚邪实以正虚为主的病证;扶正与祛邪同用适用于虚实夹杂,正虚邪实;纯虚证用单纯扶正;纯实证用单纯祛邪。

　　解析：真虚假实:是指“虚”为病机的本质,而其“实”象则是表现的假象,多由于正气虚弱,脏腑气血不足,功能减退,气化无力所致。正如《景岳全书·传忠录·虚实篇》所说:“至虚之病,反见盛势。”

　　解析：肝藏血,是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能,使血循经行,并且使人动时血运于诸经,人静时血归于肝脏。脾统血,是指脾有统摄血液在脉内运行,不使其逸出脉外的作用。

　　94．【单选题】（分值:1分）医生用重指力按至筋骨之间以体察脉象的手法称为

　　95．【单选题】（分值:1分）依据《内经》所论,具有主蛰守位生理特性脏是

　　解析：主蛰,喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性,是对其藏精机能的高度概括。守位,指肾中相火(肾阳)潜藏不露,以发挥其温照、推动等作用。

　　解析：心藏神,具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识、思维活动的功能。故《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”无论生理活动还是心理活动，都是五脏六腑尤其是五脏共同完成的,都是人体的生命活动。在这些生命活动中,心起着主宰作用，故历代医家皆称心为人身之君主,五脏六腑之大主。

　　97．【单选题】（分值:1分）患者,男,45岁。素喜食肥腻,有胆石症病史，今天突感上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。检查:右上腹压痛明显,两目黄染,舌质红苔黄腻,脉弦数。其临床意义是

　　解析：喜食肥腻,有胆石症病史,今天突感上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。检查:右上腹压痛明显,两目黄染,舌质红苔黄腻,脉弦数。其临床意义是肝胆湿热。肝胆湿热证是指湿热内蕴,肝胆

　　疏泄失常,以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者,称肝经湿热(下注)证。

　　解析：风邪,轻扬开泄,易袭阳位(上部),风性善行而数变,主动,风为百病之长;寒邪,易伤阳气,寒性凝滞、收引;热(火)邪,其性炎上,易伤津耗气,易生风、动血,易扰心神,易致疮痈;湿邪,易阻滞气机,损伤阳气,湿性重浊、黏滞,易袭阴位(下部);燥邪,干涩,易伤津液，易伤肺。

　　解析：气能生血是指气的运动变化是血液生成的动力。气为阳,血为阴,气能生血,血能载气。根据阳生阴长的理论,血虚之重证,于补血方内常配入补气药物,可收补气生血之效。

　　十分感谢老师的无私分享。让我也能学习学习，提高中医的理论水平。再次感谢[玫瑰][作揖]

　　廖子妤凭《像我这样的爱情》成为第44届香港电影金像奖影后；梁家辉凭《捕风追影》五封金像奖影帝

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