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　　1、中医学教师教材 第一章 中医学导论 一 中医学理论体系的形成和发展 1 中医学理论体系的形成 2 中医学理论体系的发展 二 中医学理论体系的基本特点 1 整体观 2 辩证论治 三 中医学基础 的主要内容和学习方 法 本课的重点 难点 一 中医学理论体系的形成和发展 中医学理论是在以古代解剖知识为基础 长 期对疾病的认识和治疗经验的积累 社会科学 自然科学知识的渗透 古代哲学理论的影响等诸 多因素影响下形成的 黄帝内经 难经 伤 寒杂病论 神农本草经 是其形成的标志 了 解每个历史发展阶段中医理论体系发展的特点 1 黄帝内经 是现存医学文献中最早的一 部医典 奠定了中医药学的理论基础 2 难经

　　2、对内经学术理论进一步充实和发 挥 为中医理论体系的理论基础 3 张仲景 伤寒杂病论 把中医基础理论与 临床诊断治疗紧密结合 形成了理 法 方 药 的体系 确立了辨证论治原则 为临床医学及方 剂学奠定基石 4 神农本草经 最早药学专著奠定了药物 学发展的基础 二 中医学理论体系的基本特点 1 整体观 中医学认为人体是一个脏腑经络为核心的 有机整体 各脏腑组织之间是互相联系 互相影 响 互相促进的 人体与自然界是密切相关的 是对立统一的整体 1 人体是有机的整体 人体的各个部分是 有机联系的 这种联系是以五脏为中心 通过经 络的沟通和联系 将人体各脏腑 孔窍以及皮毛 筋肉 骨骼等组织紧密地联结成一

　　3、个统一的整 体 如心合小肠 主血脉 开窍于舌 肺合大肠 主气 开窍于鼻 脾合胃 主肌肉 四肢 开窍 于口 肝合胆 主筋 开窍于目 肾合膀胱 主 骨 开窍于耳等 这种整体性 表现在生理 病理以及诊断治 疗等方面 临床上就是根据这种联系和影响来指 导辨证论治 2 人和自然的关系 人生活在大自然中 昼夜阴阳的消长 一年四季的气候变化 不同地 域的地理环境 居住条件 生活习惯等 都直接 影响人的生理活动 在一般情况下 人能适应自 然界有规律的变化 一旦气候环境条件的变化 超过人体的适应能力 或者由于人体的调节机能 失常 不能对外界变化作出适应的反应时 就会 发生疾病 3 人与社会环境的统一性 2 辨证

　　4、论治 要明白辨证论治的概念 首先必须搞清楚 病 症 证三者的概念和区别 病 是疾病简 称 是指有特定的病因 发病形式 病变机理 发病规律和转归的一种病理过程 反映疾病全过 程的根本矛盾 症 是症状 如头痛 恶寒 咳嗽 胸痛等 证 是证候 是疾病发展过程 中某一阶段的各种症状的概括 包括病变部位 原因和性质 以及致病因素与抗病能力相互斗争 情况等 它深刻 全面 正确地的映了疾病的本 质 运用望 闻 问 切的诊断方法 收集病人 的症状 体征以及病史有关情况 进行分析 综 合 辨明病理变化的原因 性质 部位 邪正关 系 概括判断为何种性质的 证候 这个过程 就是 辩证 论治 就是在辨证基础上 确 定

　　5、相应的治疗方法 因此辨证是治疗的前提和依 据 论治是治疗疾病的手段和方法 亦为辨证的 目的 又是对辨证正确与否的检验 辨证论治不同于 对症治疗 以及现代医 学所说的 辨病治疗 疾病的不同阶段可出现 不同的证候 不同的疾病 也可在其发展过程中 出现同样的证候 因此同一疾病的不同证候 则 治疗方法有异 如水肿 肾炎 患者 初期发热 恶寒 浮肿 小便不利等为 风水证 治宜宣 肺发汗 利水退肿 后期见腰酸 肢冷 畏寒 面白 浮肿等为 肾阳虚衰证 治当温肾扶阳 不同的疾病只要证候相同 便可以采用相同的治 法 如脱肛 胃下垂 子宫脱垂等病 均属中气 下陷所致 皆可用益气升阳的方法治疗 这就是 中医学常说的

　　6、 同病异治 异病同治 本课的目的和要求 掌握奠定中医学理论体系基础的经典著作 了解各个历史发展时期的代表性医学成就著作 和人物 掌握中医学的基本特点 了解整体观 辩证论治的运用概况 第二章 中医学的哲学基础 第一节 阴阳学说 第一节 阴阳学说 一 阴阳学说的基本内容 1 阴阳概念的形成 2 阴阳概念的基本内涵 3 阴阳的特性 4 阴阳的相互关系 二 阴阳学说在中医学中的应用 1 说明人体的组织结构 2 解释人体的生理活动 3 解释病理变化 4 指导疾病诊断 5 指导疾病防治 6 归纳药物的性能 本课的重点 难点 一 阴阳概念 阴阳是对自然界相互关联 的某些事物和现象对立双方的概括 含有对立统

　　7、一的概念 代表 1 两个相互对立事物 2 同一 事物内部相互对立两个方面易传 一阴一阳之谓 道 医原 天地与人 不外阴阳二气 素问阴 阳应象大论 阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 阴阳特性 相关性指只有相关联的事物或同 一事物内部的两个方面才可以用阴阳加以解释 和分析 普遍性 相对性体现在阴阳的可分性 事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化 当 原来划分事物阴阳属性的前提改变时 事物的阴 阳属性也随之改变 规定性体现在事物阴阳属性 的规定性 温煦推动兴奋作用的物质及其功能规 定为阳 滋润凝聚抑制作用的物质及其功能规定 为阴 哲学中矛盾范畴适用于一切领域 阴阳范

　　8、畴 不仅具有对立统一的属性 还有一些特殊规定 是一种有限具体的矛盾形式 主要运用于自然科 学领域 一旦超出涵盖的范围 就会失去效力 三 基本内容 1 阴阳对立制约 代表事物相互对立的两 方面的属性 2 阴阳互根互用 互藏 相互对立的阴阳 双方任何一方都蕴涵有对方 互根 任何一方都 不能脱离对方而单独存在 互用 在相互依存基 础上阴阳双方出现相互促进 相互资助关系 确 定事物阴阳属性的相互依据 事物发展变化的条 件 阴阳转化的内在根据 孤阴不生 独阳不长 无阳则阴无以生 无阴则阳无以化 3 阴阳消长平衡 阴阳对立制约关系的彼此消长基本形式 此 消彼长 此长彼消 阳盛则阴病 阴盛则阳病 阳虚则外寒

　　9、 阴虚则内热 阴阳互根互用关系 的彼此消长基本形式 此长彼长 此消彼消 阴 中求阳 阳中求阴 4 阴阳转化 重阴必阳 重阳必阴 寒极生热 热极 生寒 四 阴阳学说在中医学中的运用 1 说明人体结构 阳 上部体表背部六腑心肺气 心阳肾阳 阴 下部体内腹部五脏肝肾血 心阴肾阴 2 说明人体的生理功能 机能属阳物质属阴 3 说明人体的病理变化 疾病产生归根结底是阴阳失调 阴阳偏盛 阳盛则热 阴盛则寒 阴阳偏衰 阴阳两虚 4 用于疾病的诊断 全部疾病总体分为阴证 阳证 阴阳相间三 类 四诊 善诊者 察色按脉 先别阴阳 八纲辨证 阴阳为总纲 阴 里 寒 虚证 阳纲 表 热 实 5 用于疾病的治疗 阳病治

　　10、阴 阴病治阳 寒者热之 热者 寒之 壮水之主 以制阳光 益火之源 以消 阴翳 6 用于归纳药物的性味 四气五味升降沉 浮 阴 寒凉酸苦咸沉降收敛 阳 温热辛甘淡升浮发散 本课的目的和要求 掌握阴阳学说的基本内容 了解阴阳学说在 中医学中的应用概况 第二节 五行学说 一 五行学说基本内容 1 五行概念的基本内涵及其形成 2 五行的特点 3 事物属性五行分类 4 五行的生克关系 二 五行学说在中医学中应用 1 说明脏腑的生理及相互关系 2 解释五脏系统疾病的传变规律 3 指导五脏系统疾病的诊断和治疗 本课的重点 难点 一 五行学说的基本概念 即 木 火 土 金 水五种物质及其运动 变化 二 五行各

　　11、自的特性 1 木的特性 生长 柔和 曲直 2 火的特性 温热 上升 3 土的特性 生化 承载 受纳 4 金的特性 沉降 肃杀 收敛 5 水的特性 滋润 下行 寒凉 闭藏 三 事物的五行归类 1 归类的方法 1 取象比类法 找出能反映事物本质的 特有征象 然后进行比较 将相互类似的事物归 成一类 如 东方与木 日出东方 东方乃太阳 升起的地方 木有 特性 故东方归属木 2 推演络绎法 根据已知某事物的特性 或五行归属 推 测联系与已知事物有较为密切的事物 然后归纳 在一起 已知肝属木 由于肝合胆 主筋 其华 在爪 开窍与目 因此胆 筋 爪 目皆属于木 2 常见事物和现象的五行归类 四 五行学说的

　　12、基本内容 1 相生 相克事物运动变化正常规律维 持人体正常生理状态和阴阳平衡 1 五行的相生 含义 木 火 土 金 水之间存在着有 序的依次资生 助长和促进关系 相生顺序 木 火 土 金 水 木 相生之间的关系 母子关系 生我者为母 我生者为子 2 五行的相克 含义 木 火 土 金 水之间存在依次 克制 制约的关系 相克顺序 木 克 土 克 水 克 火 克 金 相克之间的关系 所胜 与 所不胜 的关系 克我者为我 所不胜 我克者为 所 胜 3 五行制化 指五行之间相互生化 相互制约 以维持平 衡协调的关系 生中有制 水生木 木生火 水克火水克火 制中有生 金克木 木克土 土生金土生金 2 相乘

　　13、 相侮解释疾病的某些病理现象 1 五行的相乘 含义 五行中某一行对其所胜一行的过度 克制 即克制太过 相乘顺序 木 乘 土 乘 木 导致相乘的原因 1 克的一方太强2 被克的一方太弱 2 五行相侮 含义 五行中某一行对其所不胜一行的反 向克制 即反克 又称 反侮 相侮顺序 木 侮 金 侮 火 侮 水 侮 土 侮 木 相侮的原因 1 被克一方变强 所不胜一方变强 2 克的一方变弱 所胜一方变弱 3 五行母子相及 含义 母 或 子 一方的太过或不足 而导致其 子 或 母 的损耗或不足 如 火 太旺 耗伤木 病累 而木不足导致 生火无力 病及 综上所述 五行之间的相乘相侮是五行之间 克制太过所致 是

　　14、相克的异常变化 而五行间的 母子相及则是五行相生的异常变化 六 五行学说在中医学中的应用 1 说明脏腑生理功能与相互关系 2 说明脏腑间的病理影响 3 用于疾病诊断 4 用于疾病治疗 控制五脏疾病的传变 确定治疗原则 制定治疗方法 本课的目的和要求 掌握五行学说的基本内容 了解五行学说在 中医学中的应用概况 第三章人体结构与功能 第一节脏腑 一 本课的目的和要求 掌握脏腑学说的特点 重点掌握五脏的主要 功能和系统联系 掌握六腑的主要功能 奇恒之 腑 脑 女子胞 功能特点 了解脏腑间的相互 关系 二 本课的重点 难点 概述 1 脏腑分类 生理功能特点分 1 五脏 2 六腑 胆 三焦 3 奇恒之腑

　　15、 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 2 五脏的生理功能及特点 1 化生和贮藏精气 2 藏而不泻 满而不实 3 六腑的生理功能及特点 1 受盛和传化水谷 2 泻而不藏 实而不满 4 奇恒之腑的生理功能及特点 藏而不泻 5 中医脏腑研究的特点 1 对脏腑的微观结构研究甚少 2 注重脏腑的生理功能及其病理变化 3 对脏腑的定位也比较笼统 五脏的主要生理功能与系统连属 一 心 一 位置 胸腔之内 两肺之间 横膈膜 之上 外有心包 二 心的生理功能 1 心主血脉 心气推动血液在脉中运行 流注全身 发挥 营养和滋润作用 病理上 心气不足或衰竭 血行不畅 甚 或停止 危及生命 血液运行的条件 1 脉管通畅2 血液

　　16、充盈3 心气充沛 2 心主神志 心具有主宰人体一切生理活动和人体精神 意识思维活动的功能 主宰生理活动 心决定着脏腑活动正 常或不正常 决定着生命的存和亡 故有 心者 君主之官 心者 生 之本 主宰心理活动 心者 神明出焉 心者 神之变也 3 心与体窍志液的关系 1 与形体的关系 在体合脉 其华在 面 心主身之血脉 心血能上濡头面 2 与官窍的关系 在窍为舌 心之气血能上濡于舌 而舌则知五味 3 与情志的关系 在志为喜 心能主血脉则喜乐有度 而喜乐有度则心 脉畅达 病理上 过度表示 心气涣散 注意力不集中 4 与体液的关系 在液为汗 精神性出 汗 1 人体出汗的形式 散热性出汗和精 神性出汗

　　17、散热性出汗 因气候炎热等原因 导致体内温度上升 或生热 此时通过出汗而 散热 精神性出汗 人在精神紧张时或 受惊时出汗 二 肺 一 位置 位于胸腔 左右各一 位 置最高 故称为 华盖 二 肺的主要生理功能 1 主气 司呼吸 1 肺是体内气体交换的场所 2 肺气的正常运动 宣降运动 保证肺 的呼吸均匀和调 使浊气得以排出 清气得以吸 入 3 肺对全身气机的调节作用 2 通调水道 肺对体内津液的输布运行和排泄有疏通和 调节作用 肺的宣发 水液向上向外输布 皮毛 肺的肃降 水液向下 向内输送 肾 膀胱 病理上 肺失宣发 水液不达皮毛而聚于腠理 无 汗甚或水肿 肺失肃降 水液不能下输膀胱 小便不利 水

　　18、肿 3 宣发和肃降 肺的宣发 1 将卫气宣散到全身 肌表温 养脏腑皮毛 调节腠理的开合作用 2 排出体 内的浊气 3 将水谷精微布散到全身 肺的肃降 1 充分吸入自然界的清气 2 将水谷精微和津液向下输布 3 肃清肺和呼吸 道的异物 4 朝百脉 主治节 1 肺朝百脉 全身的血液都通过百脉会 聚于肺 经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交 换 然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全 身 2 治节 肺的升降出入运动对全身气血 津液起治理调节作用 肺主气 肺朝百脉 肺 通调水道 三 肺与形窍志液的关系 1 肺在志为悲忧 2 肺在液为涕 3 肺与形体的关系 肺合皮 其华在毛 1 肺将水谷精微布散皮毛 使皮毛

　　19、滋润 毫毛光泽 2 肺宣发卫气到皮毛起温养抗邪和控制 汗孔开合作用 4 肺在窍为鼻 三 脾 一 位置 位于中焦 在膈之下 在胃的 左方 二 生理功能 1 主运化 对饮食水谷的转运和消化吸 收 1 运化水谷 1 帮助胃肠饮食物分解成精微和糟粕 2 帮助胃肠道吸收水谷精微 3 把吸收的水谷精微运输到全身 脾为后天之本 气血生化之源 2 运化水液 1 摄入的水液经过脾的吸收和转化以布散 到全身 2 把各组织器官利用后的多余水液及时地 转输给肺和肾 2 主升清 1 将水谷精微向上转输至心肺头目 2 维持腹腔内脏的位置 3 主统血 脾气有统摄血液在脉内运行 不使其溢出脉 外 四 脾与形窍志液的关系 系统

　　20、连 属 1 与形体关系 脾主四肢肌肉 脾气 的升清和散 精作用 将水谷精微输送至人体的四肢并濡 养肌肉 2 与官窍关系 开窍于口 其体在唇脾 主运代水谷精微 化生气血则口唇红润 且口能 纳食 3 与志的关系 脾在志为思 脾气健旺 水谷精微与气血化生充足 则思 维敏捷 病理上 过度思虑则伤 4 与体液的关系 脾在液为涎生理上 脾的运化功能正常 则津液上注于口而为涎 以 助消化饮食物 病理上 脾胃不和则导致涎液分泌增多 发 生口涎自出 口角流涎 四 肝 一 位置 位于腹腔 横膈之下 右胁之 内 二 肝的主要生理功能 1 肝藏血 肝有贮藏血液 调节血量及 防止出血的功能 贮藏血液 肝内有一定量的血液

　　21、 调节血量 能调节人体各部的血量 当 机体某一部位活动较剧烈而频繁时 该部位的血 量就增加 反之就减少 而当人体处于休息安静 时 大部分血液就归藏于肝 防止出血 肝能协助脾脏使血液收摄 于血脉之中 2 肝主疏泄 肝具有保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 肝主疏泄对人体的影响 1 对气机的影响 调畅气机 病理上 肝失疏泄则气机郁滞或气不行血 前者又称为肝气 保证气机的疏通 畅达 升发 病理上 肝失疏泄则气机郁滞或气不 行血 前者又称为肝气郁结 后者称为气滞血瘀 2 对脾胃运化功能的影响 助脾运化 肝的疏泄功能有助于气机通畅 也保证了脾 升胃降二者之间的协调 病理上 肝失疏泄 脾气不升

　　22、 腹痛腹泄 肝失疏泄 胃气不降 嗳气呃逆 3 对情志的影响 调达情志 肝主疏泄则气机调畅 气血和调 人的情志 活动亦正常 病理上 肝失疏泄 气机不畅 郁郁寡欢 情志压抑 肝火亢盛 心烦易怒 情志异常如暴怒 郁怒 肝失疏泄 4 对胆的影响 胆汁的分泌与排泄 肝的疏泄功能正常 胆汁排泄通畅 病理上 肝失疏泄 胆汁排泄不畅 胆汁郁滞或胆 气上逆 胁痛 口苦 5 对男子排精 女子月经的影响 调 节生殖能力 肝主疏泄则男子排泄通畅有度 女子经 血排泄正常 三 肝与形窍志液等的关系 1 与形体的关系 在体合筋 其华在 爪 肝之精血能濡养筋脉 使筋脉柔和而不挛 急 2 与官窍的关系 开窍于目 肝藏血 肝

　　23、血能濡养双目 3 与情志关系 在志为怒 怒 肝气上逆 肝火上炎 急躁易怒 4 与体液关系 在液为泪 五 肾 一 位置 位于腰部 脊柱两側 左 右各一 二 肾的主要生理功能 1 肾藏精 贮存 封藏精气 1 精的含义 1 广义之精 一切精微和作用十分重要的 物质 又称精气 2 狭义之精 生殖之精 禀受于父母 又 称 先天之精 2 肾所藏之精的来源 先天之精和后天 之精 出生之前 肾中精气纯为先天之精 出生之后 是先天之精与后天之精的 融合 3 肾藏精的生理效应 促进机体的生长 发育和生殖 A 肾精化生肾气促进机体生长 B 肾中精气充盛产生 天癸 促进了发育 和生殖 男子 16 岁产生天癸女子 14

　　24、 岁产生天癸 天癸 是人体肾气充盛到一定程度时产生 的一种精微物质 具有促进人体生殖器官发育成 熟和维持人体生殖功能的作用 机体物质代谢和生理功能的原动力 肾阳作用 对机体的温煦 运动 气化和 兴奋起促进作用 是全身脏腑阳气之根又称 元 阳 肾阴作用 对机体起滋润濡养作用是全身 阴液之本 又称元阴 2 肾主水 主持和调节人体津液代谢 1 对参与水液代谢各脏腑的调节作用 2 本身也是水液代谢的一个重要器官 肾阳的蒸腾气化 将大部分津液输送到 全身 而将部分废液向下注入膀胱 3 肾主纳气 帮助肺脏的吸气功能 三 肾与形窍志液的关系 系统连属 1 与形体的关系 肾生髓主骨 其华在 发 1 肾藏精化生

　　25、骨髓以养骨 2 肾藏精化血以养发 2 与官窍的关系 肾开窍于耳和二阴 1 肾精上濡耳窍 使耳聪慧 反应敏捷 2 肾精充盛 前阴之排尿 生殖能力 后阴之排泄正常 3 与 志 关系 肾在志 为 肾中精气充盛则不易惊恐 4 与 液 的关系 在液为唾 唾液分泌与肾中精气及肾中阴阳盛衰有关 肾中精气充盛 阴阳平衡则唾液分泌正常 六腑 六腑 概述 1 六腑的内容 即 胆 三焦 2 六腑共同生理功能 传化饮食与水液 3 六腑传化饮食与水液的过程 胆 清者 胆汁 饮食物 胃受纳 胃 腐熟消化 小肠 分清泌浊 全身 体外 尿液 浊中之清 膀胱 大肠 浊 粪便 体外 燥化传化 三焦是整个循行的通道 4 六腑的生理

　　26、特点 1 泻而不藏 2 以降为顺 以通为 用 一 胆 一 位置 位于肝之短叶之间 与肝相连 二 胆的生理功能 1 贮存胆汁 1 胆汁的生成 肝之余气所生 2 胆汁的作用 参于饮食物的消化 2 排泄胆汁 在肝的正常疏泄下 胆汁能不断地排泄 3 主决断 二 胃 一 位置 位于横膈下 当心下位置 二 胃脘的划分 上脘 胃脘的上部 包括贲门 中脘 胃脘的中部 胃体 下脘 胃脘的下部 包括幽门 三 胃的主要生理功能 1 主受纳 腐熟水谷 胃能接受容纳饮食物并将饮食物初步消化 形成食糜 胃为水谷之海 2 主通降 以 降为和 胃气主降 能将腐熟后的饮食物下降于小 肠 大肠 三 小肠 一 位置 位于腹中 其上

　　27、口与胃之幽门 相接 下口与大肠阑门相接 二 生理功能 1 主受盛和化物 小肠能接受经胃初步消化之饮食物 2 泌别清浊 小肠有分别水谷精微和糟粕的功能 即 吸收水谷精微和输送食物残渣到大肠 四 大肠 一 位置 位于腹中 其上口与 相接 其下端即肛门 二 主要生理功能 传化糟粕 大肠接受来自小肠的食物残渣与水液 再吸 收其中残余水液 形成粪便排出体外 大肠传化糟粕与脾气的运化和肾的封 藏 气化有关 五 膀胱 一 位置 位于小腹中央 二 主要生理功能 贮尿和排尿 膀胱在肾的气化功能作用下 发挥贮 藏尿液和排泄尿液的功能 六 三焦 一 三焦的概念 1 六腑之一 即脏腑之间的通道 2 指部位 即上焦 膈

　　28、以上 中焦 膈至 脐 下焦 脐以下 上焦包括心 肺 中焦包括脾 胃 肝 胆 下焦包括肾 膀胱 小肠 大肠 二 三焦的功能 六腑之一 1 通行元气 2 运行水液 奇恒之腑 奇恒之腑 奇恒之腑的概念 即指脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 一 脑 功能 1 主宰生命与精神活动 脑为元神之府 2 主感觉运动 听觉 视觉 嗅觉及思 维记忆言语等功能都归于脑 汪昂 本草备要 人之记性 皆在脑中 王清任 医林改错 灵机之性在脑者 二 女子胞 一 位置 位于小腹正中 居膀胱之后 直肠之前 下口连 二 主要功能 主月经和孕育胎儿 月经来潮和孕育胎儿的基本条件 肾中精气的充盛和 天癸 的到来 月经来潮与心肝脾肾及

　　29、冲任二脉关系 最为密切 三 内容安排 含教学程序 主要内容 小 结 复习思考题 下节课预习范围及后续课程介 绍 1 脏腑学说概述 2 五脏的主要功能和系统联系 3 六腑的主要功能 奇恒之腑的主要功能 第二节精 气 血 津液 一 本课的目的和要求 掌握精 气 血 津液的基本概念 生成 主要功能 气的运动和分类及各自生成 分布 与功能特点 了解血的运行 津液的代谢过程 了解精 气 血 津液之间的相互关系 二 本课的重点 难点 一 精 1 精的含义 1 广义之精 泛指一切精微和生理作用 十分重要的物质 包括气 血 津液 水谷精微 又称后天之精 2 狭义之精 指生殖之精 又称先天之 精 2 精的来源

　　30、1 脾胃 水谷精微 后天之精 气 血 津液 2 肾 先天之精 二 气二 气 一 气的基本概念 气是构成人体的最基本物质 也是维持人体 生命活动的基本物质 二 气的生气 1 气的生成来源 先天之精气 禀受于父母 藏于肾 后天之精气 包括自然界清气和水 谷精气 1 自然界清气 由肺吸入 2 水谷精气 乃脾胃对饮食物运 化而成 2 气的生成与脏腑的关系 1 与肺的关系 肺的宣降功能 保证了 肺的正常呼吸 吸入清气 呼出浊气 自然界 清气不断进入体内 2 与脾胃的关系 饮食物入胃 经过胃 的腐熟 脾的运化转输 产生水谷精微 3 与肾的关系 肾藏先天之精气 并不 断接受由脾胃所化生的后天之精气 3 气的

　　31、生成的基本条件 1 物质来源充足 即先天精气 水谷 精气和自然界清气充足 2 脏腑功能正常 即肺 脾胃 肾等脏 腑功能正常 三 气的运动 1 气机的含义 气机即是指气的运动 2 气的运动形式 1 气的运动规律 升 降 出 入四种 形式 2 脏腑之气运动的一般规律 脾的运动 脾气主升 2 肺的运动 肺气主宣发与肃降 具备升 降出入四种运动 3 肾的运动 1 肾水的上升和肾气的蒸腾气化 2 肾气的降浊使过多的水液下输膀胱 4 肝的运动 肝气主升发疏泄 5 心的运动 心火下降 6 胃的运动 胃气的下降 使腑气通畅 7 胆 大肠 小肠 膀胱的运动 以下降 为顺 四 气的功能 1 推动作用 1 激发和促

　　32、进人体生长发育及脏腑生理 功能 2 推动血液的生成运行以及津液的生成 输布和排泄 2 温煦作用 1 维持人体的体温 2 温煦各脏腑组织器官 3 温运血脉 4 温化水液 3 防御作用 1 抵御外邪的入侵 2 驱邪外出 3 促进机体康复 4 固摄作用 对体内液态物质的统摄和 控制 1 固摄血液 防止血液溢出脉外 2 固摄汗液 尿液等一切正常水液 3 固摄 5 气化作用 通过气的运动而产生的各 种变化 1 精 气 血 津液各身自的生成 输 布 2 精 气 血 津液之间的相互转化 五 气的分类 1 元气 1 含义 人体中最基本 最重要的藏于 肾中的气 包括元阴 元阳之气 2 生成 由肾中精气所化生

　　33、 又赖后天 水谷之气的充养 3 分布 分布全身 内而五脏六腑 外 而肌肤腠理 4 主要功能 推动人体的生长和发育 元气能推动调节各个脏腑经络 的生理活动 2 宗气 1 含义 由肺吸入清气与脾胃化生的水 谷清气结合而成并聚于胸中的气 2 生成 水谷之精气与自然界清气结合 而成 3 分布 积聚于胸中 贯注于心肺 4 功能 走息道而呼吸 推动呼吸运动 贯心脉而行气血 促进血液循 环 主管人体的视 听 言 动 3 营气 1 含义 行于脉中 具有营养作用之气 2 生成 由脾胃运化的水谷精气化生 3 分布 分布全身脏腑经络之中 4 功能 化生血液 血液的主要成分 营养全身 4 卫气 1 含义 行于脉外具有

　　34、护卫作用之气 2 生成 由脾胃运化的水谷精微之气化 生 3 分布 布散脉外之全身各部 外达皮 肤之中 筋骨分肉之间 内至胸腹脏腑育膜等处 3 功能 温养作用 温煦人体 维持人体体温的 相对恒定 调节作用 1 司汗孔的开合 调节汗液的排泄 2 调和气血 防御作用 抵抗外邪的入侵 脏腑之气和经络之气 脏腑之气 心气 肝气 脾气 肺气 肾 气 胃气 胆气 膀胱之气 经络之气 经气和脉气 三 血三 血 一 血的基本概念 血是运行于脉中而循环流注全身的富有营 养和滋润作用的红色液体 血行于脉中 内至脏腑 外达肢节 血府 脉是血液运行的管道 离经之血 血液不能在脉内循 环而溢出脉外时 称为出血 即离经之血

　　35、 二 血的生成 1 物质基础 水谷精微 营气津液 2 与脏腑的关系 1 与脾胃的关系 血液生成的物质基础来源于脾胃对饮食物 的运化 2 与心肺的关系 1 心主血脉 心推动血行而输送营养物 质 2 水谷精微上输心肺 在肺吐故纳新之 后复注心脉化赤变成血 3 与肝的关系 肝的疏泄条达有助于心脾的功能活动 4 与肾的关系 1 肾中之精也可化生血液 2 肾中精气化生元气促进脾胃化生水谷 精微 三 血的运行 1 血液运行的方式在脉中循环无端 2 血液运行与脏腑的关系 1 与心的关系 心主血脉 心为血 行的动力 在心气的推动下循行脉管中 2 与肺的关系 肺朝百脉 肺调节着全身的气机 辅助心脏 推动和调 节

　　36、血液的运行 3 与脾的关系 脾主统血 脾气能 统摄全身血液使血液行于脉中 4 与肝的关系 肝藏血 肝能贮藏血液和调节血量 3 血液正常运行的基本条件 1 血液要充盈 2 脉管系统的完整而通畅 3 心 肺 肝 脾功能的正常活动 五 血的生理功能 1 濡养滋润全身脏腑组织 1 为全身各脏腑组织器官的功能活动提 供营养 2 保证脏腑组织器官发挥正常的功能 肝 目 受血能视 足受血而能步 2 神志活动的物质基础 灵枢 营卫生会 说 血者 神气也 血 能养神 四 津液四 津液 一 津液的基本概念 津液是人体一切正常水液的总称 包括了 各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物 如胃 液 肠液 涕 泪 唾 津与

　　37、液的区别 1 性状上 津 清稀 流动性大 液 稠厚 流动性小 2 功能上 津 滋润作用 液 濡养作用 3 分布上 津 体表皮肤 肌肉 孔窍 部分入血脉 分布较浅 液 骨节 脏腑 脑髓 分布较深 二 津液的生成 输布和排泄 津液的代 谢 一 津液的生成 1 来源 饮食水谷 2 参与的脏腑 脾胃 小肠 大肠 3 生成过程 饮食物 受纳 胃 游 溢 精气 脾 运化 津液 脾的散津 肺 宣发布散 全身 小肠 泌别清浊 大肠 燥化 重新吸收 粪便 二 津液的分布 1 参与的脏腑 脾 肺 肝 肾和三焦 2 输布过程 津液 脾气散精 肺 宣发 人体的 上部和体表 膀胱 肃降 浊者 膀胱 肾 蒸腾气化 全 身

　　38、 清者 在津液输布过程中 肝主疏泄 调畅 气机促进了津液的输布 三焦则起通道作用 三 津液的排泄 1 参与的脏腑组织 肺 肾 大肠 膀胱 体表皮毛 2 排泄途径 1 汗 呼气 津液 宣发 体表皮毛 汗液 呼 气 2 尿液 蒸腾气化 津液 肾 膀胱 气化 尿液 气化 体外 浊 者 3 粪便 津液 大肠 燥化 粪便 含少许津液 体外 糟粕 三 津液的功能 1 滋润和濡养作用 滋养毛发肌肤 五官九窍 五脏六腑 骨髓 关节 2 化生血液津液渗入脉中化生血液 3 调节机体的阴阳平衡 调节体温 4 排泄代谢产物 代谢产物随汗尿粪便排出体外 五 精 气 血 津液的关系五 精 气 血 津液的关系 一 精与气血

　　39、的关系 1 精能化气 气能生精 2 精能生血 血能化精 精血同源 二 气和血的关系 1 气为血之帅 1 气能生血 气化是血液生成的动力 营气是血液的原料 2 气能行血 气是血行的动力 能直接推动血液循 行 气能促进脏腑的功能活动 通过脏腑 的功能活动推动血液运行 3 气能摄血 脾气能统摄血液防止血液溢出脉外 2 血为气之母 1 血能生气 血为气的生成和功能活动 提供水谷精微 2 血能载气 气存血中 赖血之运载而 达全身 三 气与津液的关系 1 气对津液的关系 1 气能生津 2 气能行津 3 气能摄津 2 津液对气的关系 津能载气 四 血与津液的关系 1 血对津液的关系 夺血者无汗 2 津液对血

　　40、的关系 夺汗者无血 三 内容安排 含教学程序 主要内容 小 结 复习思考题 下节课预习范围及后续课程介 绍 1 精的概念 生成 功能 2 气的概念 生成 功能 运动及其分 类 3 血的概念 生成 功能 运行 4 津液的概念 生成 功能 代谢 精 气 血 津液之间的关系 第三节经 络第三节经 络 一 本课的目的和要求 了解经络和经络学说的概念 经络系统的组 成 掌握十二经脉 奇经八脉的循行分布特点和 经络的生理功能 二 本课的重点 难点 三 内容安排 含教学程序 主要内容 小 结 复习思考题 下节课预习范围及后续课程介 绍 1 经络概述 2 经络系统的组成 3 经络的循行分布 4 经络的生理功能

　　41、 概述 1 经络的产生 1 生活医疗实践 砭刺 导引 推拿 2 病人的感传现象 3 当时的解剖生理知识 一 经络的意义和经络学说的主要内容 一 经络的意义 经络是经脉和络脉的总称 是人体运行全身 气血 联络脏腑形体官窍 沟通上下内外的通道 二 经络学说的主要内容 研究人体经络系统的组织结构 生理功能 病理变化及共与脏腑形体官窍气血津液等相互 关系的学说 86 1 经络系统的组成 人体经络系统是由经脉 络脉 经筋 皮部 和络属的脏腑组成 1 经脉 十二正经 十二经脉 手三阴 足三阴 手三阳 足三阳 奇经八脉 督脉 任脉 冲脉 带脉 阴 跷脉 阴跷脉 阴维脉 阳维脉 2 络脉 十五别络 浮络 孙络

　　42、 十五别络 十二经脉之别络 督任之别络 脾之大络 浮络 循行于人体浅表部位 皮肤表 现 而常浮现的络脉 孙络 最细小的络脉 3 经筋 十二经筋 十二经脉与筋肉的连属部分 4 皮部 十二皮部 十二经脉与皮肤的连属部分 二 经络的功能与作用经络的功能与作用 一 经络的的生理功能 1 运行气血 濡养脏腑组织 气血通过经络运行全身 发挥营养作用 2 沟通表里上下 联络脏腑器官 1 脏腑与肢节的联系 2 脏腑与官窍的联系 3 脏腑之间关系 表里关系 4 经脉之间的联系 3 调节机能平衡 通过针刺经络上的穴位 来调整其所络属脏 腑的平衡 4 感应传导作用 1 脏腑病变通过经络传到体表 体表有病 变通过经络

　　43、传到脏腑 2 得气和行气现象 3 根据经脉循行的部位的异常体征来判断 病变部位 二 阐释病理变化 三 指导疾病 的诊断 四 指导疾病的治疗与预防 三 十二经脉十二经脉 一 十二经脉的命名 1 分布 1 人体的左右两侧对称分布 躯干中线 上下肢的内 外侧 内侧 阴经外侧 经 3 络属于五脏 心包与六腑 五脏心包 经 六腑 经 2 命名依据 1 以手足分 手经和足经 2 以阴阳分 阴经和阳经 阴经 太阴经 厥阴经 少阴 经 阳经 阳明经 少阳经 太阳 经 3 以脏腑分 脏 肺经 脾经 肝经 肾经 心经 心包经 腑 大肠经 胃经 胆经 膀胱经 小肠经 三焦经 3 具体命名 手经 手太阴肺

　　44、经 手厥阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小 肠经 足经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 二 十二经脉走向与交接规律 1 走向规律 手三阴从胸走手 手三阳从手走头 足三阳从头走足 足三阴从足走腹 胸 2 交接规律 1 相为表里的阴经与阳经在四肢部交接 表里手经 手指端 表里足经 足趾端 手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接 足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾 2 同名的手 足阳经在头面部相接 手阳明大肠经和足阳明胃经交接鼻旁 手足少阳经交接于目内眦 3 手足阴经在胸部交接 足太阴与手少阴 心中 足少阴与手厥阴 胸中 足厥阳与手太阴

　　45、 肺中 三 十二经脉在体表分布规律 1 在四肢部的分布 上肢下肢 前 太阴经 手 足 1 阴经 内侧 中 厥阴经 手 足 后 少阴经 手 足 前 阳明经 手 足 2 阳经 外侧 中 太阳经 手 足 后 少阳经 手 足 在内踝上八寸处以下足太阴经在中 足厥阴 经在前 在内踝上八寸处以上 足太阴经在前 足厥阴经在中 2 在头面部 1 阳明经 面部 前额部 2 太阳经 面颊 头顶 头后部 3 少阳经 头侧部 对头痛定位具有临床意义 3 躯干部 1 手三阳经 肩胛部 2 手三阴经 从腋下走出 阳明经 胸 腹 3 足三阳经 太阳经 背面 少阳经 侧面 4 足三阴 腹面 足少阴 足太阴 足厥阴 自内向外

　　46、十二经脉左右对称地分布于人体两侧 共计二十四条 四 十二经脉的表里关系 1 阳明经与太阴经相为表里 手阳明大肠经 手太阴肺经 足阳明胃经 足太阴脾经 2 太阳经与少阴经相为表里 手太阳小肠经 手少阴心经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 3 少阳经与厥阴经相为表里 手少阳三焦经与手厥阴心包经 足少阳胆经与足厥阴肝经 互为表里两经所络属的脏腑在生理功 能相互配合 病理上则相互影响 如 心与 相为表里 心火亢盛则下移 五 十二经脉的气血流注次序 手太阴肺经 手阳明大肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 手少阴心经 手太阳小肠经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足厥阴肝经 足少阳胆 经 四 奇

　　47、经八脉四 奇经八脉 一 概念 奇经八脉是督脉 任脉 冲脉 带脉 阴跷 脉 阳跷脉 阴维脉 阳维脉的总称 二 功能 1 密切十二经脉之间的联系 2 调节十二经脉的气血 3 与某些脏腑密切相关 督脉 肾 肝冲 任 肝 三 各条奇经八脉的循行部位与功能 1 督脉 1 循行部位 起于胞中 下出 会阴 脊柱后面 头顶 额部 鼻部 上唇 上唇系带 处 2 基本功能 1 调节阳经气血 阳脉之海 2 反映脑髓和肾的功能 2 任脉 1 循行部位 起于胞中 会阴 腹部和胸部正中线 咽 喉 下颌部 口唇 双侧目眶下 2 基本功能 1 调节阴经气血 阴脉之血 2 任主胞胎 A 调节月经 B 促进女子生殖机能 C 与女

　　48、子妊娠有关 3 冲脉 1 循行部位 起于胞中 会阴 腹部挟脐上行 胸中 喉 环绕口唇 目眶下 2 基本功能 A 调节十二经气血 十二经脉之海 B 冲为血海 a 促进 生殖的功能 b 与妇女的月经有关 4 带脉 1 循行部位 起于季肋 斜向下到带脉穴绕身一 起于季肋 斜向下到带脉穴绕身一周 2 基本功能主妇女带下 约束带下 5 阴跷脉 1 循行部位 从内踝下照海穴分出 走于 下肢内侧 到 前阴 腹 胸 鼻旁 目内眦 2 基本功能 1 主肢节运动2 司 眼睑开合 6 阳跷脉 1 循行部位 从外踝下申脉穴分出 走于 下肢外侧 到 腹部 胸部后外侧 肩部 颈外侧 口 角 目内眦 耳后 2 基本功能 1

　　49、 主肢节运动 2 司眼睑开合 7 阴维脉 1 循行部位 起于小腿内侧 下肢内侧上行 腹部 胁 部 咽喉 2 基本功能 1 维系 联络全身阳经或阴经 2 调节气血 8 阳维脉 1 循行部位 起于外踝下 下肢外侧 躯干部后外侧 肩 颈部 耳后 前额 头侧 2 基本功能 1 维系联络全身阳经或阴经 2 调节气血 五 经别 别络 经筋 皮部 1 经别 十二经脉别出的经脉 循行特点 离 合 出 入 2 别络 经脉的分支 共十五条 十二经 脉与督脉 任脉各一条 再加上脾之大络 3 经筋 十二经脉在筋肉关节的连属体系 4 皮部 十二经脉及其所属络脉在体表的 分区 第三节体 质第三节体 质 一 本课的目的和要

　　50、求 掌握体质的基本概念 影响的因素 了解体 质的构成 标志 生理学基础及分类 二 本课的重点 难点 三 内容安排 含教学程序 主要内容 小 结 复习思考题 下节课预习范围及后续课程介 绍 1 体质的基本概念 2 构成和标志 3 生理学基础 4 分类以及影响的因素 一 体质学说的概念 一 体质的含义 是是禀受于先天 调养 于后天 在生长 发育过程中所形成的形态结构 生理机能和心理状态等与自然 社会环境相适应 的人体个性特征 二 体质的形成 1 先天因素 2 后天因素 二 体质的分类 一 体质的分类法 1 阴阳分类法2 脏腑分类法 3 五行分类法4 体型肥瘦分类法 二 常用的体质分类及其特征 1